亚洲av短片-除了“灵魂砍价”,医保还需更多“灵魂拷问”|荔枝时评

2019年11月29日 15:41:47 | 来源:亚洲av短片

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  文/敬一山

  (作者敬一山,亚洲av短片特约评论员,资深评论员;本文系亚洲av短片客户端、荔枝网独家约稿,转载请注明出处。)

  4.4元的话,这样吧,4太多,中国人觉得难听,再降4分钱,4.36,行不行?”日,一段医保局专家与药企代表谈判的视频在网上热传,被媒体称作“灵魂砍价”。

  4分钱的“便宜”也要争,这是为患者以及整体的医保资金省钱,这种“会过日子”的精神,值得点赞。这个细节背后,是医保局在医保目录不断增加好药、便宜药的努力。据报道,多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,进口药品基本都给出了全球最低价。药企愿意让利,当然不是甘愿做亏本买卖,而是他们相信进入名录之后能“以价换量”。换言之,这是双赢。

  尽可能降低进入医保名录药品的进价,这是大家很容易看见的账。其实,围绕医保还有很多别的账需要算,那些账同样甚至更加重要。能进药品名录的药总是有限的,有数据显示,医保用药占我国目前所有药品的比例仅为1.56%,这也就意味着每一种药都必须优中选优,具有最高的性价比,才能把有限的钱用在刀刃上。

  有人可能疑惑,为什么不把“好药”都加进医保名录,为什么要如此精打细算?这个“灵魂拷问”的答案很简单,因为医保资金总额是有限的。一个昂贵的救命药很好,可是多吸收一款贵药,可能就意味着要减少三款便宜药。而那些便宜药的减少,也可能损伤患者的利益,这就是现实的残酷之处。在有限的医保基金的水池中,做出最优的药品组合、拿到最便宜的价格,这样才能努力做到福利最大化。

  所以,仅靠“灵魂砍价”还不够,医保名录需要考虑更多因素。官方数据显示,这一次的药品名录调入药品218个,调出药品154个,净增64个。数据变换的背后,就是更具性价比药物的新增,就是一些临床价值存疑的药品被淘汰,就是努力打造最优性价比的组合,这综合反映或者考验着医保部门的算账能力。

  而医保名录谈判“灵魂砍价”之后,是不是一定能保证终端患者的利益,现实可能还有疑问。过去曾有多次新闻报道,有些抗癌靶向药进了医保名录,让患者以为看见了减轻负担的希望,可到了医院却开不到药。重要原因是医保控费,如果使用了这些比较昂贵的药,就意味着医院没有余力再接治更多其他的病人。有限的医保资源,决定了医院也会“精打细算”,而这可能削弱医保名录“灵魂砍价”的现实效果。

  要缓解这些困境,可以尝试很多方向,比如,鼓励发展商业医疗保险,分流一部分人群。但就我们现实国情来说,社保基金还是最主要阵地,如何扩容是很严峻的问题。之前已经在尝试国资划转,把国企的赢利拿出一部分注入社保资金,是不是可以扩大划转规模,提高对医保资金的扶持?当然,这也需要算账,既不伤害企业的长远健康发展,又可以让国资更好地回报国民。总之,医保需要更多的“灵魂砍价”,更多的“灵魂拷问”。

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